在宠物疾病的实验室复查中，血常规检查是最基础的检查项目，也是应用率更高、最便捷的诊断技巧之一。血常规检测结果不仅是血液疾病的重要诊断指标，也是其他系统疾病的重要诊断指标。同时，它们在判断身体状况、检查疗效和预后诊断方面也具有重要的临床意义。
1.血常规检查项目及指征
血常规检查的重要性是指对血浆中血细胞等固体成分的检查，包括血细胞的定量分析和血细胞的形态学检查(定量分析是指红细胞计数及其相关参数、白细胞及其分类计数、血小板计数；形态学检查是对血涂片上的红细胞、白细胞和血小板进行形态学检查)。目前兽医临床上广泛使用的主动式血细胞分析仪，不仅能完成血细胞3分类，还能检测计算30多项指标。
血常规复查常用于:①为提高诊疗水平，适用于所有患病宠物。②麻醉前综合评估，为保证手术安全，适用于所有手术宠物。③为早期发现疾病，用于宠物及所有老年宠物的体检。④为检查疗效和确定预后，对血细胞异常的宠物进行复查。
2.分析和确定测试结果的 *** 和思路
2.1白细胞计数和白细胞分类计数的分析和测定
白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。炎症、感染、组织损伤和白血病通常会导致白细胞数量的变化。根据白细胞计数、白细胞分类计数和形态学变化，也可为疾病的诊断、治疗、后果和预后提供主要参考。
2.1.1确定是否有炎症或污染，分析炎症的原因。
当白细胞总数增多，或有中性粒细胞持续增多、单核细胞增多、中性粒细胞核左移(未成熟棒状中性粒细胞增多)时，说明有炎症，可推断为细菌或真菌感染，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。当白细胞总数减少，或中性粒细胞同时减少时，淋巴细胞的数量和比例明显减少，说明是病毒感染，如犬瘟热、犬细小病毒、猫瘟热等。当酸性粒细胞数量增多时，提示有寄生虫感染(如心虫、钩虫等)。)或过敏性疾病(荨麻疹、注射血清后)、湿疹、疥疮等皮肤病。
2.1.2确定炎症为急性、慢性或严重。
可以根据表1中白细胞反应的一般模式来判断。2.1.3确定是否有败血症或毒血症。
当白细胞总数减少，核严重左移时，说明随时可能出现败血症，如果同时出现嗜酸性粒细胞增多，说明可能出现毒血症。
2.1.4确定是否存在不良组织死亡。
由于中性粒细胞和单核细胞具有吞噬细菌和异物的功能，中性粒细胞和单核细胞的增加表明机体存在组织恶化和死亡。2.1.5确定是否有全身过敏反应。
因为嗜碱性粒细胞可以调节迟发型和速发型过敏反应，释放肝素和组胺，当中性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多时，说明有全身性过敏反应。如犬丝虫病、过敏性气管支气管炎、慢性呼吸道疾病、猫哮喘、过敏性胃肠炎等。
2.1.6确定疗效和预后
当白细胞出现以下情况时，病情会好转:①白细胞总数和中性粒细胞百分比会随着病情的好转而逐渐下降。②中性粒细胞晚期幼细胞和杆状核细胞逐渐减少，小叶核也相应逐渐恢复。③单核白细胞暂时性升高。④嗜酸性粒细胞重新出现或暂时增多。⑤淋巴细胞百分比逐渐恢复。当中性粒细胞增加时，细胞核向右移动，这表明预后良好。当白细胞出现以下情况时，预后较差:一是白细胞总数和中性粒细胞百分比明显增加。第二，白细胞总数未能随着疾病的发展而增加。是中性粒细胞晚期幼细胞和杆状核细胞的明显增多。第四是嗜酸性粒细胞完全消失。这是中性粒细胞减少症和核向右移动。
2.1.7穴位疗法
白细胞总数、淋巴细胞数量及比例减少时，应考虑病毒感染，应用免疫球蛋白等抗病毒药物治疗；当白细胞总数特殊，特别是中性粒细胞增多时，应考虑细菌感染，并应用抗菌药物治疗；当嗜酸性粒细胞增多，比例增加时，应考虑寄生虫感染(必要时进行粪便检查)，然后使用驱虫药物进行治疗。
2.2红细胞计数和血红蛋白含量的分析和测定
红细胞计数和血红蛋白含量(HGB)的测定对各种贫血的诊断和鉴别诊断具有重要意义，是分析贫血性质不可缺少的指标。
2.2.1红细胞计数和血红蛋白增加
大部分是相对增长，绝对增长相对较少。相对性增加多见于各种类型的脱水，如急性胃肠炎、肠道移位、腹膜炎、某些传染病和发热性疾病。绝对增长包括原发性(红细胞数量可增加2~3倍)和继发性，继发性常见于代偿功能不全的心脏病和慢性肺病。
2.2.2红细胞计数和血红蛋白减少
两者的减少仅表明贫血程度。要确定贫血的类型和原因，必须结合临床回顾和血涂片形态学检查进行综合分析和判定。
2.2.3红细胞形态检查
通过血涂片检查异常红细胞的数量、大小、形状、染色和成熟度，可以区分再生性贫血和非再生性贫血。当深染红细胞增多或成年犬网织红细胞绝对值超过正常值(成年犬为未成熟红细胞的1%，幼犬为5%，猫为4%)时，表现为再生障碍性贫血。当大大小小的红细胞增多时，就是非再生性贫血，如溶血性贫血和急性出血性贫血、维生素B2和叶酸缺乏性贫血；当大红细胞增多时；尿毒症、慢性炎症、慢性肝炎、重症肿瘤、单纯性小红细胞增多；当铁、铜、维生素B6和慢性出血性贫血时，小红细胞也随着低色素而增加。
2.3血小板计数分析得出结论
血小板可以覆盖毛细血管的完整性，改善血管压迫和血液凝固，因此血小板计数是出血性疾病的必要检测项目。
2.3.1血小板增多症
可见于原发性血小板增多症和骨髓增生异常综合征。继发性出血、慢性出血、溶血性贫血、出血性贫血、急性感染、骨折、外伤、术后等。
2.3.2血小板减少症
降低再生障碍性贫血、部分霉菌毒素中毒、急性白血病、放射病等的发病率；损害加重常见于原发性血小板减少性紫癜、感染、脾功能亢进等。在各种弥漫性血管内凝血的疾病中可以看到过量的消耗。
2.3.3形式检查
当出现的血小板大小不同时，巨血小板数量大量增加，说明反应性血小板减少症和再生障碍性贫血中骨髓来源的血小板生长普遍；当大量小血小板(微孔板)出现时，可能是免疫介导的血小板减少症的早期阶段；当出现少量大颗粒血小板时，说明血小板发育异常。
3.检验结果分析确定的原则和注意事项
由于血细胞数量和形态的变化通常是各种疾病状态和不同阶段的有效反应，检测结果有助于了解宠物的健康和疾病状态，为临床诊断和治疗提供更科学的依据。分析判断结果时，要遵循分析判断的原则，把握好几个注意点。3.1分析判断原则
3.1.1控制分析和确定的要点
首先从白细胞计数和分类计数的分析入手，按照白细胞、红细胞、血小板的顺序逐一分析项目。其次，在分析每一项时，需要将血细胞的定量分析结果与血细胞形态的检查结果结合起来进行综合分析。第三，不要孤立地分析血常规复查结果，要结合临床诊断数据和其他检测检验结果进行综合分析判断。
3.1.2把握分析，确定症结。
①有炎症吗？如果是，是急性炎症还是慢性炎症？发炎的原因是什么？②是否有全身性败血症或毒血症？③有无不良死亡组织？④是否有全身过敏？⑤疾病是否处于那个病理发展阶段？机器在实施阶段的状态如何？⑥是否有脱水、贫血、出血？如果有，是什么类型？原因是什么？⑦疾病的进展趋势和预后如何？如果复检，疗效如何？
3.2分析测定的注意事项
3.2.1注意生理因素对成绩的影响。
检测结果因年龄、品种、环境、动物保定等不同而不同。比如幼犬和幼猫的红细胞较大，总数比成年人低10%~20%左右，血红蛋白和红细胞体积相对较少；恐惧、冲动、剧烈活动和挣扎等应激因素可增加红细胞计数、红细胞压积和血红蛋白含量。出生时白细胞总数更高，而健康老年犬白细胞总数更低。
3.2.2注意不同疾病和病程引起的结果。
比如犬瘟热是临床常见的病毒性疾病，通常会引起白细胞减少。但验血的结果是，发病初期体温稍高时白细胞计数可能仍正常，继发细菌感染后白细胞计数会略有升高。中晚期出现严重细菌感染，体温明显升高。一般症状严重时，出现严重的白细胞增多。在疲惫期，体温明显下降。除一般症状加重外，伴有严重神经系统症状时还会出现白细胞减少。
3.2.3注意血象的变化，只有结合临床症状和其他检查才能做出准确的诊断。
有时临床症状与血检结果不一致，但有临床症状时血象在正常范围内，而无临床症状时血象异常。这时还需要做进一步的其他检查和化验，如血液生化指标检查和尿检等。，强调综合分析临床症状，从而做出准确诊断。
3.2.4注意掌握结果，准确判断疗效和预后。
一般白细胞计数20~30×109/L可判定为重度，17~20×109 /L为中度。即使病情较重，机体也有良好的恢复能力，且为原发性细菌感染，仅出现轻中度白细胞增多，故病情易掌握，预后良好。当病毒感染后伴有严重细菌感染时，可见大量白细胞增多，或在疾病衰竭期同时出现白细胞减少，故预后较差。
3.2.5注意药物对结果的影响。
一些药物，如抗生素和磺胺类药物、抗真菌药物和止痛药，会引起白细胞减少。因此，我们在分析时应注意这些药物的应用。
阮武广西职业技术学院
重印
