近日，“宠物照片可以当处方，但处方药可以在网上购买”再次引起公众关注。
据此前媒体报道，通过对20家提供药品交易服务的网上药店和第三方平台的调查，其中17家可以购买处方药，部分平台还开展了处方药推广活动。无需处方，部分消费者可以凭宠物狗照片成功下单，包括“丁香医生”、“健康客”、“平安好医生”、“JD”。COM的家”和“药房 *** 商城”。 *** 阿托品片是一种剧毒处方药，最少10毫克就可能导致儿童死亡，无需处方，可在网上一次性购买多瓶。处方药线上销售一直徘徊在灰色地带，基本是互联网医疗竞争的下半场。只有购买医生和药品的闭环竞争，促进利润，每个家庭才能成为战场。早期互联网医疗企业范围小，只能切入一些轻服务，比如在线咨询。网上咨询业务受到部分轻、慢性、随诊患者的青睐。这就要求企业不仅要有咨询，还要有线下诊疗、检验审评、药品供应链等方面的人才。鉴于之前很长一段时间“以药养医”的历史演变，药品的供应和销售自然成为了求利道路上的重中之重。一位互联网医疗从业者向21世纪经济报道记者坦言:“目前互联网医疗模式的争议情况依然存在，对资金的需求也很大。互联网医疗领域没有一个行业巨头能跑通这个模式。除了需要在政策层面进行更明确的引导外，更重要的是企业购买所有环节，形成真正的医疗、医药、患者需求的闭环和生态系统。”无处方处方药溢出线下处方审核经常出现纰漏，处方药不再需要处方。1以毒品网为例。根据APP指引，21世纪经济报道记者在平台页面有处方药出售，不能直接购买。他需要先“咨询医生”。起初，记者填写相关个人信息，选择“头孢克洛干混悬剂”咨询在线医生，描述症状为“疱疹病毒性牙龈炎、咽扁桃体疼痛”。在回答了系统机器人关于是否有药物过敏和服药史的基本问题后，系统主动跳转到在线人工医生进行进一步查询。在了解了病理表现、疾病特点、是否有药物治疗后，记者的处方没有审核，医生直接通过系统弹出处方购药窗口，停止了线上咨询，可以购药。
在整个购买过程中，可以“无处方”购买处方药。此外，据人民日报网此前报道，以“益康之家网上药店”为例，在无处方上传、无医生咨询的情况下，消费者下单后页面直接提醒“订单中包含处方药，提货时请务必带好处方”。但送药人员送药时，并未索要处方或其他证明。“好药师”“360健康”“康爱多掌上药店”“建艺网”显示订单是 *** 审核的。在订购处方药后，我接到了4家公司的审核 *** ，其中“好药师”质疑是否有过敏史，是否服用过这种药物等。，没有任何与处方相关的信息。“360健康”没有联系，然后显示短信通过了审查。政策收紧据商务部《2017年药品流通行业运行情况统计分析报告》显示，2017年，我国7大类药品零售市场总额达4003亿元，互联网药品销售额达1211亿元。互联网医疗药品销售服务的前景将非常广阔。预计到2021年，市场范围将达到1782亿美元。虽然市场广阔，但在政策层面，收紧网上处方药销售已成为趋势。2018年，国家卫生健康委公布了《互联网诊疗管理办法(试行)》，明确表示不允许对首次就诊患者开展互联网诊疗活动。此外，文件还规定，医疗机构对部分常见病、慢性病进行网上复诊时，医生应控制患者病历，确保患者在实体医疗机构明确诊断为一种或几种常见病、慢性病后，可对同一诊断进行复诊。此外，今年4月20日，《药品管理法》修订草案(简称修订草案)提请十三届全国人大常委会第十次会议审议。基本上，在之前的之一次审议稿中，草案的第二次审议稿增加了新的规定:药品上市允许持有人和药企，不允许他们直接通过药品 *** 销售第三方平台销售处方药。4月23日，十三届全国人大常委会第十次会议分组审议了《药品管理法》修订草案。这一条款在会上引起了热烈的讨论。多位全国人大常委会委员表示，互联网药品消费已经非常广泛，给网民购买药品带来了便利。网上处方药不应该全面停止。网上销售应在电子处方等环节进行规范，并与现有系统做好衔接。
一方面，网上处方药销售有明显的便利性；另一方面，网上处方药存在一定的监管难的现状。合规处方的由来也是所有医药零售行业面临的问题。在 *** 药品销售过程中，如何确认处方的合规性和真实性成为一个尴尬的问题。目前社会上获取处方的方式有三种，一种是无处方卖药的“处方补充”模式，即无处方卖药、事后找处方补充(通过线上线下医院 *** 处方补充)或 *** 假药处方，另一种是医患面对面会诊后由医疗机构在线流转处方，另一种是基于首次会诊数据形成医患远程随访会诊处方。三种处方模式中，后两种处方可以追溯到处方的义务主体——医疗机构，符合处方行为的根本规范。意见分析认为，随着医保支付制度改革，药店可能成为处方药销售的重要渠道，大量专业药店将接入医保账户。这时，对处方真实性的监管就变得至关重要。在业内人士看来，无论是线上还是线下销售处方药，通过联动医疗机构获取真实处方，是保证处方真实性、合理性的有效途径。另一方面，值得注意的是，执业药师短缺一直是处方药监管的难点。在承接处方外流的过程中，医药公司、流通企业、零售药店、医药电商公司等都进行了积极的尝试，发展了院侧店、DTP药店、新零售等多种模式。
“从用药规范来看，通过联网系统，医院开药，外面药店都能看到，客观上药师的素质肯定是提高了。以服药告白为例。比如春节期间，讨论头孢调剂酒的热点问题。联网后，患者买药，用药告白发送到手机上，药盒上会贴上告示。但用药合理性审查仍需要大量人力投入，但药师前期投入高、回报低的现状导致执业药师缺口较大。”广州一家三级医院的药房员工告诉21世纪经济报道记者。如何找到另一条路？近一两年来，包括电商、医药电商在内的所有互联网行业都有一个共识，流量红利正在消失，流量获取成本越来越高。一方面是因为随着互联网行业的快速发展，流量早已见顶。同时，头部的流量越来越集中，垂直产品和服务越来越难获得用户。在医院药品占比下降、严格监管助力用药的背景下，处方药流入公立医院的门槛明显提高。零售药店无疑是更大的受益者，销售处方药的渠道价值将得到显著提升，尤其是对于一些大型连锁企业而言。对于网上药店来说，如何促进药品购销和药品与实体医疗系统接入的闭环，将成为未来可能的发展路径。丁香园副总裁储洋此前曾表示，电子处方是互联网医疗会诊和诊疗的分水岭。也就是说，一旦丁香医生、余纯医生等互联网医疗拥有了电子处方的权利，之前的互联网健康咨询就没有了法律效力，直接落地电子处方才会具有法律效力，仅供患者参考。但网上销售的处方药短期内很难投放，所以线下药店的处方药供应正好弥补了线上的不足。
根据一些专家的分析，互联网药品交易最终将回归国家对网上药品销售的根本要求，即“网上订店取，网上订店送”。最重要的是使医疗机构的处方信息和处方药销售信息实时互联共享。
