今天，我想与您分享挪威森林猫的代谢性酸中毒问题和案例分析。以下是这个问题的总结。让我们来看看。
猫的代谢活动必须在pH值适宜的体液中进行。体液相对恒定的pH值是维持内环境稳定的重要组成部分。各种酶、激素、电解质等。只有内环境稳定，才能发挥正常的生理作用。在病理状态下，体液中可能存在酸碱超载或调节机制紊乱，导致体液酸碱稳态被破坏，酸碱平衡紊乱。这势必会对组织和器官的正常生理功能产生影响，尤其是当身体在疾病状态下自我调节能力下降时。因此，及时发现并正确治疗这些酸碱失衡往往成为疾病治疗成败的关键。
如果猫咪处于酸碱失衡状态，就会出现酸中毒和碱中毒。猫的代谢性酸中毒也是猫最常见的酸碱失衡。由于其对各个系统的影响很大，因此必须治疗严重的代谢性酸中毒。
一、代谢性酸中毒的病因。
根据诱发因素，代谢性酸中毒的原因可分为:①固定酸（如乙二醇、水杨酸盐和氯化铵）摄入增加；②代谢产生的固定酸增加（如乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒）；（3）肾脏排泄和固酸能力下降（如肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、远端肾小管酸中毒）；④富含HCO3的液体在体内丢失:胃肠道（如小肠腹泻）或肾脏（如碳酸酐酶抑制剂和近端肾小管酸中毒）。
根据离子间隙，代谢性酸中毒的病因可分为:①离子间隙增高，又称正常氯代谢性酸中毒，如乙二醇中毒、水杨酸盐中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。；②正常离子间隙，又称增色代谢性酸中毒，如腹泻、肾小管酸中毒、低碳酸血症后的代谢性酸中毒、稀释性酸中毒（如快速输注0.9%NaCl）、肾上腺皮质功能减退，以及用阳离子氨基酸（如赖氨酸、精氨酸和组氨酸）治疗。
猫的酸碱失衡会导致代谢疾病。
第二，对身体系统的影响。
代谢性酸中毒，由于酸碱失衡和其他电解质异常，可引起许多系统异常。其中，最重要的是以下三个方面:①对呼吸系统的影响:增加氢离子浓度 *** 外周和中枢化学感受器增加肺泡通气量，而过度换气减少P CO2，可抵抗HCO3-浓度对pH的影响；②对肾脏/泌尿系统的影响:代谢性酸中毒时，肾脏排泄纯酸，主要增加NH4+的排泄和HCO3-的重吸收，以补偿和纠正pH值的变化；③对心血管系统的影响:当pH值低于7.2时，心肌收缩力下降，心脏易发生室性心律失常和室颤。
第三，临床特征。
代谢性酸中毒可引起多种临床症状，常见的有:①心血管系统:心输出量减少，易发生室性心律失常或室颤；当血管收缩时，血容量的增加会引起肺充血。血氧曲线向右移动；②严重酸中毒时，肝脏可由乳酸清除者变为乳酸生成者；③严重酸中毒可破坏大脑对自身容量的调节，导致迟钝和昏迷；④急性无机酸中毒可导致高钾血症，但有机酸中毒无此作用。⑤pH值的急剧下降会使与蛋白质结合的钙转化为离子钙，导致高离子钙症。⑥慢性代谢性酸中毒可导致骨缓冲液（主要是碳酸钙）释放，导致骨营养不良和高钙血症。
四。案例分析。
1.基本信息:挪威森林猫，雌性，8岁，体重2.7公斤，从未进行过免疫或驱虫，通常以猫粮为食。
2.病史:既往体质。
3.主诉:几天前我在冰箱里喂了食物，几小时后呕吐。现在我没有胃口。
4.临床症状:食欲不振和呕吐。
5.查体:中度脱水（约8%），触诊肾表面不光滑，仅触及右肾。
6.临床病理检查:根据症状进行血常规、生化及血气分析。
7.x线检查:肾脏影像不清，呈高密度影像。
8.b超检查:左肾已完全萎缩，右肾有结石。
分析:血常规各项指标均在参考范围内，未见明显异常。血生化检查尿素氮、肌酐、磷均远高于参考值上限，提示肾功能衰竭。血气离子分析:pH值降低，伴严重酸中毒。由于PCO2正常，HCO3-浓度低于参考值下限，AnGap高于参考值上限，提示存在代谢性酸中毒。血糖浓度高于参考值的上限，这可能是由于抽血时的应激和肾衰竭时的胰岛素抵抗引起的。低钠、高钾和低氯可能由肾功能衰竭和肾上腺皮质功能障碍引起。综合分析应该是严重肾衰竭引起的无尿和严重酸中毒引起的高钾血症。x线和b超确诊肾衰竭。
诊断:慢性肾功能衰竭急性发作伴严重代谢性酸中毒和高钾血症。
治疗措施:一、治疗高钾血症。由于严重的代谢性酸中毒，考虑先给予5%碳酸氢钠溶液。使用碳酸氢钠的好处是可以纠正酸中毒，降低血钾浓度。然后给予5%葡萄糖溶液和短效胰岛素降低血钾浓度。短效胰岛素剂量为0.5IU/kg，葡萄糖剂量为2g葡萄糖/IU胰岛素，1小时内给药。然后加上脱水。脱水纠正后约8小时再次检查血气离子浓度。
