大便带血是由于某种原因引起的消化道出血，然后随大便从 *** 排出。根据消化道出血部位的不同，有单纯性便血、便血前便血、便血前便血、混合型便血，或便血。大便中血液的颜色也随着出血部位、出血量、血液停留在消化道的时间长短而变化。离 *** 越远，出血越少，血液在消化道停留的时间越长，大便中的血液颜色越深，常呈黑红色，甚至黑色。相反，出血量大，大便中的血颜色浅。大便出血常伴有以下症状:腹痛、尿急、发热、出血倾向、皮肤改变、腹部包块等。
鲜红色血便和暗红色血便多为下消化道(小肠、结肠、直肠、 *** )出血，大便常呈鲜红色或暗红色，有时混有粘液和脓血。常见于肛裂和直肠癌。表现为脓液、血便、大便频繁、左下腹痛等症状。
焦油大便，通常是上消化道出血(食道、胃、十二指肠)或小肠出血，血液长时间停留在肠内引起的。红细胞破坏后，血红蛋白在肠内与硫化物结合形成硫化亚铁，使大便发黑发亮，类似焦油，故称柏油便。沥青大便外观显示出血量比较大，已经达到60 ml以上。但需要注意的是，有些食物和药物会使大便变黑，可以通过大便隐血试验来鉴别。
隐匿性便血，凡少量消化道出血(每天少于5ml)不引起大便颜色改变，且试验时只有大便隐血试验为阳性者，称为隐匿性便血。所有引起消化道出血的疾病都会有隐匿性血便，如胃溃疡、胃癌等。持续性阳性-消化道肿瘤，间歇性阳性-消化性溃疡。
诊断:
基于病史、临床症状和体征的诊断；
发病急、病程短的患者应考虑各种原因引起的急性便血，如外毒素食物中毒、沙门氏菌感染、痢疾、肠道过敏性疾病和药物中毒等。
腹部症状和便血常伴有腹泻和腹痛，与进食密切相关。
全身症状，当便血伴有发热时，应首先考虑急性肠道感染的各种原因。
寄生虫性便血除临床观察外，还需进一步大便或血液检查以确诊。
根据大便颜色和症状识别:
肛肠疾病和便血的特点是大便正常，有血附着，或大便后有滴血。直肠癌发生时，坏死和糜烂组织混合在血便中。
结肠疾病，血便的特点是血性、极少量，伴有大量粘液或脓液。粪便的显微镜检查或培养有时可以发现致病菌。癌的粪便中有坏死和糜烂组织。
小肠疾病和便血的特点是量少，颜色深红，红豆汤或番茄汁稀，有腥味。肠结核、局限性肠炎等出血不多。急性出血坏死性肠炎的特点是发病急，有感染和中毒症状，易休克，脐周阵发性剧烈绞痛和腹泻。
以发热、全身感染、中毒为特征的急性传染病，以血便为特征，血便往往是出血现象之一，血便量多种多样。
根据大便颜色诊断:
1.血便。一般来源于回肠下端、结肠、直肠、 *** 等。其颜色为鲜红色或暗红色，可与粘液或脓液混合。常见的原因有:
(1)肛肠疾病:痔疮便血一般发生在排便时；肛裂大便血容量减少，颜色鲜红，呈丝状覆盖大便；直肠息肉或直肠癌通常有少量大便，不与大便混合。血附着在大便表面，呈鲜红色。通过 *** 指检或直肠内镜检查，一般不难诊断直肠疾病的便血。
(2)急性或慢性肠道感染:细菌性痢疾大便中有少量血液，常与粪便混合。表现为脓血或脓性黏液样粪便，鲜红色或红褐色，阿米巴痢疾，暗红色粪便，量少，气味难闻，右下腹有压痛。大便检查可见阿米巴滋养体或囊肿；肠道伤寒便血多发生在第2 ~ 4周，典型表现为漏诊、发热、脾肿大、玫瑰疹等。
(3)结肠肿瘤或息肉；结肠息肉出血呈鲜红色；结肠癌晚期可出现鲜红的血液，有时可在腹部发现可触及的肿块，常伴有腹股沟淋巴结肿大。
(4)溃疡性结肠炎:出血常为间歇性，大便少，大便含脓血或粘液。
(5)血液系统疾病:便血是血液系统疾病的局部症状，但出血量一般较小，伴有各部位出血倾向，可通过血液检查确诊。
2.焦油大便。是上消化道出血的特征性症状，多见于溃疡和肝硬化门脉高压，常伴有呕血。
3.潜伏(隐藏)的血便。指大便颜色不变，只有隐血试验阳性，多为少量消化道出血所致，所有引起消化道出血的疾病大便中均可有隐血(潜血)。另外，吃肉或动物血时，潜(潜)血试验可呈阳性，所以要注意鉴别。比如:①吃动物血、猪肝黑粪；②服用铋、铁、碳粉和中药——大便呈灰黑色、暗黑色，潜血阴性；③阿米巴痢疾——暗红色果酱样脓性血便；④细菌性痢疾-桃黏液脓性血便；⑤急性出血坏死性肠炎——如果洗肉样大便，仍需注意血液是否与大便混合或分离。
本站部分文章图片来源于 *** ,如有侵权，请联系:3249502633@qq.com
