狂犬病/狂犬病/疯狗病:
狂犬病是由狂犬病病毒和所有温血动物(猫、狗、猪、马、牛、羊、黄鼠狼、蝙蝠等)引起的急性直接接触性传染病。),尤其是猫狗的易感率非常高。
主要存在于患者的脑、脊髓、唾液腺和唾液中,随唾液排出体外。皮肤粘膜感染主要通过咬伤/抓伤;也可通过呼吸道感染;患者舔舐的伤口感染;人误食了患病动物的肉,或者患病动物通过消化道相互传染;也可以通过胎盘垂直传播。
此病一年四季均可发生,春夏发病率略高。伤口越靠近头部,前肢/伤口越深,发病率越高(不考虑年龄/性别)。潜伏期从8天到数年不等(世界卫生组织研究证明最长为6年)。疾病类型分为暴力型和麻痹型,疾病的呈现过程一般不超过6天。
1.人类感染
前兆期(2-4天)
低烧、食欲不振、恶心、头痛、抑郁(类似感冒)
对声音、光线、风、疼痛等敏感
喉咙发紧。
伤口附近又麻又痒又痛。
兴奋期(1-3天)
高度兴奋
极度怕水(听到水流声甚至提到喝水都极度害怕),怕风,不安。
癫痫性咽痉挛(软腭/咽缩肌的节律性收缩,严重时可引起疼痛性抽搐)
瘫痪期(6-18小时)
停止痉挛,逐渐安静下来。
延迟性麻痹
斜视和眼球运动障碍
下颌下垂,嘴巴无法闭合。
一本正经的
2.狗感染
前兆期(1-2天)
抑郁,喜欢躲在暗处,行为异常。
散瞳症
吞咽异物、吞咽困难和唾液增多
无力的后腿
兴奋期(2-4天)
愤怒且好斗。
异常反射
喉麻痹
瘫痪期(1-2天)
减肥
下颌下垂,嘴巴无法闭合。
开车瘫痪后,走路摇晃
瘫痪和死亡
3.猫感染
前兆期(少于24小时)
低热量
明显的行为改变
兴奋期(1-4天)
我喜欢躲在暗处,在人靠近时突然袭击。
散瞳症
口水
肌肉震颤
瘫痪期(1-4天)
运动障碍(后腿最明显)
头颈部肌肉麻痹,并伴有嘶哑的哭声。
抽搐、昏迷和死亡
通常情况下,狂犬病是暴力型的(以上症状),但约25%的病猫会出现麻痹(也称哑狂犬病)。此型无兴奋、怕水,但在高热、头痛、呕吐、伤口疼痛后,表现为四肢无力、肌肉麻痹、腹胀、大小便失禁等。,最后因呼吸肌麻痹而死亡,一般持续数小时或1-2天。
人被咬了之后怎么办?
1.伤口清洗
用20%肥皂水/弱碱性清洁剂清洗伤口。
用清水冲洗
重复清洁和冲洗不少于20分钟。
用2%-5%的碘酒和75%的乙醇擦拭伤口进行局部消毒。
接种疫苗
自动免疫接种
2-1-1疫苗接种程序包括4次注射。第1天(从接种当天开始)打两针(每只手臂打一针),第8、22天打一针。剂量和大人小孩一样,基本上国内是2-1-1接种方案居多。
5.针灸程序,第1天(自接种之日起),第4、8、15、29天分别打1针,剂量成人与儿童相同。
被动免疫
头部/大面积咬伤患者,需在受伤当天接种疫苗(2-1-1或5针法),还需在伤口局部浸润注射和肌肉注射狂犬抗血清(40Iu/kg)/狂犬免疫球蛋白(20IU/体重),中和狂犬病毒,以获得快速保护。
注意:通常建议注射免疫球蛋白。具有同源性,无过敏反应,稳定性高,除偶发性局部疼痛和低热外无其他反应,但价格昂贵。抗血清是一种异质血清。为了避免过敏反应,一般在注射前做皮试。如果是阳性,建议使用脱敏疗法,少量多次注射,但时间长,可能会引起血清病等副作用。
虽然没有研究表明“被咬伤/抓伤后24或48小时内必须接种疫苗,否则无效。
“,但原则上,越早接种疫苗,其预防效果越好。
家里的猫狗被咬了怎么办?
及时处理伤口(与人相同)并立即送医院接种疫苗(我国猫狗接种疫苗有A-G株原发地鼠肾减毒佐剂疫苗、羊脑减毒活疫苗、Flury病毒LEP株BHK-21细胞培养减毒疫苗,免疫期均在一年以上),且必须保证全程充分接种。疫苗接种完成后,应检测血清中抗体的产生。如果没有抗体/抗体下降太低,应该继续。
1.头部附近咬伤/大面积咬伤
确认狂犬病免疫血清皮试阴性后,立即在伤口周围进行浸润注射进行紧急被动免疫,且必须在伤口缝合前进行;然后按照免疫程序进行狂犬病疫苗接种。
2.伤口严重的宠物患者
为防止其继发感染,可采用青霉素、链霉素和头孢菌素类抗生素进行肌肉注射或缓慢静脉滴注。
3.有严重损伤后并发症的宠物患者
给他们支持/对症治疗。如果疼痛,可以给镇静剂和止痛剂。如果你疯狂呕吐,你可以给止吐药;食欲不振的人可给予葡萄糖制剂、能量合剂、复合维生素等药物。
被咬伤的宠物要严加看管(至少隔离6个月),防止感染后感染群体再次扩大。一旦确诊狂犬病,应立即实施安乐死,尸体应火化/深埋。
注意事项:
准备接种疫苗的儿童也可以正常接种狂犬疫苗,但应优先接种狂犬疫苗。孕妇也可以接种狂犬疫苗,不会对孕妇/胎儿造成影响,灭活病毒无法通过胎盘屏障(国内外研究未发现狂犬疫苗导致流产/早产/胎儿畸形等现象)。
即使宠物每年都按时接种狂犬疫苗,但疫苗的保护率并不是100%,所以被咬后还是需要接种。
如果在狂犬疫苗接种过程中再次被动物咬伤,继续按原程序完成接种,不增加剂量;完全接种后半年内再次被咬,不需要再次接种;如果在完全接种疫苗后半年至一年内再次被咬伤,应分别在第1天(接种当天)和第4天接种疫苗;完全接种后1-3年内再次被咬,第1、5、8天分别打一针;超过3年应重新接种。
即使研究表明混合使用不同品牌的疫苗不会影响其预防效果,但仍建议尽量使用同一品牌的疫苗。
疫苗没有按照流程注射,晚于注射时间,不需要重新接种,但是流程时间需要调整。
动物并非天生带有狂犬病病毒,而是需要通过其他患病动物传播。
受伤后没有及时就医、伤口处理不规范、疫苗质量差、接种不彻底、免疫力差等原因都会导致接种疫苗后疾病的发生。
所谓“十天观察法”只针对家养宠物(以及接种狂犬疫苗两年以上);如果伤情较轻(伤口离头部较远),观察期内仍需接种疫苗,如果咬伤动物10天内未死亡,可终止接种疫苗(但建议完成接种)。
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