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宠物手术技巧——引流的分类以及临床应用!

宠物世界 2022-04-12 21:44:13 154人围观 ,发现0个评论
引流是指将滞留在动物皮下,胸腔,腹腔等空腔内的液体,渗出液,漏出液,血液,脓液等向体外诱导,减压,排出。在实施排水时,需要根据用途正确选择、设置和管理排水管道,这对有效排水非常重要。成功的引流可以缩短术后管理时间,从而减轻动物的痛苦。

本文将介绍小动物的各种引流管,包括一般理论(一般知识)和各种理论(切口、排版、腹腔、胸腔引流和管饲)。

排水常识

虽然外科治疗和手术后常采用引流,但本文仍将总结引流的目的、原则和 *** 。手术治疗和操作结束后,主人会直接观察导尿管,兽医要说明导尿管的设置、拔管时间等。,这样不仅可以很好地进行术后管理,还可以更大限度地减少主人的焦虑。

排水的分类及应用

1.治疗性引流

是分泌物(渗出物、渗漏物、血液、板液等。)和空手术后残留在动物皮下、胸腔或腹腔内,以促进伤口愈合为目的排出体外的气体。特殊引流包括缓解急性胆囊炎和黄瘟的胆道引流,腹膜透析时的腹腔引流。皮肤或皮下有肿胀、血肿(伴有感染)、王门周围肿胀、腹膜炎、心包填塞、胸腔积液、气胸等时也可应用引流。

2.预防性排水

术后如果预测到胸腔或腹腔内有血液、渗出物、湿化液和空气体残留,可以采取预防性引流。预防性引流适用于各种切口、开胸、开腹手术。如果证实由于手术部位感染、营养不良、糖尿病、肝病和长期类固醇给药导致伤口愈合缓慢,可以使用。当在叶切除术或肝切除术后形成大的空腔时也适用。

3.诊断(信息)引流

手术后胸腔或腹腔可能出现出血、缝合不全、感染等情况。为了在这些并发症引起发热、贫血等临床症状之前快速诊断和检查,往往采用诊断性引流。对于与预防性引流适应症相同且并发症可能性较高的外科手术,应在可能发生并发症的部位进行引流。动物装置引流管的用途明确后,需要术后管理者了解。如果是术后诊断性引流,少引流不会有太大问题;但如果是治疗性引流,少量引流可能说明液体没有排出,导致完全潴留。原因有待调查解决。

根据排水原则的分类

排水可分为利用自然压差、重力、溢流和毛细现象的被动排水和通过创造负压的主动排水。被动引流是用引流管和纱布将引流营的排出端与外界相连,或者是封闭式的将引流管端部与储液袋相连。主动引流还可分为与持续吸引机连接的封闭式和利用多根管道将空气体和清洗液送入管腔的半封闭式,这在小动物医学领域不常用(图3)。

排水管的类型

引流营的类型有导管式、膜式、多腔式和雪莉式等。(图4)。表1列出了每种引流营的优缺点。虽然导管在动物体内停留时间很短,几天到几十天不等,但需要导管材料在这段时间内不能改变其弹性和强度,具有很强的抗血栓能力。在很多情况下,需要确认引流管在体腔内的位置,这就要求导管对X射线不透明或者用不透明的标记物进行标记。

1.导管引流(管引流)

导轨的材料是硅胶、橡胶等。有单孔型,褶皱型等等。常以治疗和预防为目的,即使在一定的外界压力下也能保持内腔的形状;粘度较高的液体也可排出,主要适用于胸腔、腹腔引流。此外,可以注射和排出液体,从而可以容易地清洁管腔和引流部位。单孔导管可能因弯曲而完全堵塞管腔。

2.薄膜排水

硅胶制成的软片,主要是利用毛细作用(有细孔的物体与液体接触时,液体沿细孔上升、渗透或下降的现象)来填充留在体内的液体。分为彭罗斯型、薄膜(平板)型和多孔型,用于皮内、皮下和腹腔内液体的引流。材料柔软,易于插入复杂部位,对动物的不适感小。但是,在压力下,管腔会被堵塞;血块、坏死组织和粘稠的板液也会堵塞管腔,导致流寻失败。薄膜(平板)可以卷起来使用,其厚度易于加工和调整。

3.多腔引流(污水坑引流)

虽然管腔处于负压状态,但不会吸收周围组织。为了持续吸引,管腔结构为多种结构,包括双腔型和三腔型(雪莉型)。虽然需要限制动物的活动,但可以持续吸入(图5)。

排水 ***

1.局部切开引流

局部切开引流是放置引流管最简单的 *** ,通过切开要引流的部位即可置管。适用于皮内、皮下脓肿或血肿。在局部麻醉或无麻醉的情况下,可在患部正上方切开引流,促进伤口愈合。尤其适用于猫抓伤等造成的穿孔伤口。,伤口因快结而愈合早,从而形成皮下肿胀。大部分都适合这种 *** (图6)。

2.手术中的导管引流

这是最常见的排水管安装 *** 。各种操作完成后,根据实际需要进行设置。可以选择各种型号的引流管,可以精确引流和固定。

3.穿刺引流

如进行腔内引流,可采用盲法或X线透视、超声设备定位(图7);与上述通过手术设置引流管的 *** 相比,这种 *** 对动物的创伤较小,但需要精心保护动物和特殊设备,此外,操作者应具有操作经验。

引流并发症

引流并发症会伴随着引流管的插入(置管)和插入后的护理。前者会引起炎症、感染向周围扩散、通过插入通道侵入组织等。,而后者大多会造成引流管堵塞、逆行感染、脱落、断裂、脱位等。尤其是使用硬导管时,导管会拖拽伤口给动物带来不适,动物会因为伤口的不适而拔出导管,造成伤口感染,这就需要戴上伊莱扎的脖子来预防;此外,固定导管的流出端也不容忽视。引流出来的液体是细菌的良好培养基,放置引流管的地方要保持清洁,防止伤口和管腔逆行感染。

(图6-)

(图6 -8)

(图6)比格犬的皮下眼睛肿胀(2处)。切开引流后置入Penrose导管(A术前,B术后)。积极引流,术后数日内渗液排出,愈合良好。

(图7)超声检查装置配有定位探头,将导丝在屏幕上进行针刺,穿刺后离开引流导管。

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